Երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը շատ լուրջ պայման է: Պարզեք կրեատինինի կարևորությունը երիկամների անբավարարության մեջ: Երիկամների քրոնիկ անբավարարության դեպքում օրգանիզմում հավասարակշռությունը ակտիվորեն պահպանելու երիկամները զգալիորեն նվազում կամ ամբողջովին խախտվում են: Սա շատ լուրջ պաթոլոգիա է, և այսօր մենք ձեզ կասենք, թե ինչ նշանակություն ունի կրեատինինը երիկամային անբավարարության մեջ: Հարկ է նշել, որ միջազգային առողջապահական կազմակերպությունների տեղեկատվության համաձայն ՝ այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց թիվը տարեկան ավելանում է միջինը 11 տոկոսով:
Երիկամների քրոնիկ անբավարարության պաթոգենեզը և էիթիոլոգիան
Երիկամների քրոնիկ անբավարարության առկայությունը կարելի է ասել, եթե պաթոլոգիան նկատվել է առնվազն երեք ամիս: Այսօր, միլիոն մարդուց, այս հիվանդությունը ախտորոշվել է 300-600 -ում: Ամենից հաճախ հիվանդությունը առաջացնում է տարբեր օրգանների պաթոլոգիաներ: Ուրոլոգիական հիվանդությունները հաճախ երիկամային անբավարարության զարգացման հիմնական պատճառն են:
Երիկամային քրոնիկ անբավարարությունը զարգանում է մի քանի փուլով: Աստիճանաբար նորմալ գործող նեֆրոնների թիվը նվազում է, ինչը հանգեցնում է երիկամների կատարողականի նվազման: Արդյունքում, օրգանի բնականոն գործունեությունը կարող է ամբողջությամբ դադարեցվել: Հենց դրա հետ է կապված այս հիվանդության պաթոգենետիկ մեխանիզմը:
Այս պաթոլոգիայի զարգացման տեմպը կարող է զգալիորեն տարբերվել `կախված հիվանդության առաջացման պատճառներից: Երիկամների քրոնիկ անբավարարության ամենաարագ զարգացումը նկատվում է ամիլոիդ, ինչպես նաև շաքարային նեֆրոպաթիայի և խառը նեֆրիտի դեպքում: Եվ, ասենք, պիելոնեֆրիտով պաթոլոգիան զարգանում է բավականին դանդաղ:
Երիկամային անբավարարության դասակարգում և կրեատինինի մակարդակ
Երբ խոսքը վերաբերում է այս հիվանդության դասակարգմանը, փորձագետների մեծ մասը հաշվի է առնում Կուչինսկու և Լոպատկինի աշխատանքը, ովքեր նկարագրել են պաթոլոգիայի չորս փուլերը.
- Թաքնված փուլ - կա գլոմերուլային ֆիլտրման արագության նվազում մինչև 60-50 միլիլիտր րոպեում: Մարմնի այս փուլում տեղի ունեցող բոլոր փոփոխությունները կարող են հայտնաբերվել `օգտագործելով լաբորատոր թեստեր: Կլինիկական դրսևորումների փուլը `գլոմերուլային զտման արագության անկումը շարունակվում է և հասնում է րոպեի 49-30 միլիլիտր մակարդակի: Քանի որ խողովակային ռեաբսորբումը խանգարում է, օրական մեզի արտանետումը ավելանում է մինչև 2 կամ 2,5 լիտր:
- Փոխհատուցման փուլ - գլոմերուլային զտման արագությունը րոպեում կազմում է 29-15 միլիլիտր, գլանային սեկրեցիայի արագությունը վատթարանում է, իսկ երիկամային անբավարարության դեպքում կրեատինինի մակարդակը այս փուլում կազմում է 0.2-ից 0.5 մլ մոլ / լիտր:
- Տերմինալային փուլ - երիկամների աշխատանքի փոփոխությունները դառնում են անշրջելի, և օրգանը չի կարող կատարել իր աշխատանքը: Կտրուկ աճում է միզանյութի, կրեատինինի կոնցենտրացիան, խախտվում է էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը:
Արդյունքում, զարգանում է ուրեմիկ թունավորում, և մեզի դադարում է արտազատվել: Երիկամներից բացի, պաթոլոգիական փոփոխությունները ազդում են այլ օրգանների վրա, օրինակ ՝ արյան շրջանառությունը կարող է վատթարանալ կամ թոքերի այտուցվածություն կարող է առաջանալ:
Բացի վերը նշվածներից, վերը նկարագրված փուլերից յուրաքանչյուրը տարբերվում է երիկամային անբավարարության մեջ կրեատինինի կոնցենտրացիայից.
- 1 -ին փուլ - կրեատինինի մակարդակը բարձրանում է մինչև 440 մկմոլ / լիտր:
- 2 -րդ փուլ. Նյութի մակարդակը բարձրանում է մինչև 440-880 մկոլ / լիտր:
- 3 -րդ փուլ - կրեատինինի կոնցենտրացիան հասնում է 1320 մկմոլ / լիտրի:
- 4 -րդ փուլ - նյութի մակարդակը գերազանցում է 1320 μmol / լիտր արժեքը:
Երիկամային անբավարարության ախտանիշներ և անեմիա
Պաթոլոգիայի զարգացման առաջին փուլում կան մի քանի օբյեկտիվ և սուբյեկտիվ ախտանիշներ: Միևնույն ժամանակ, հիվանդի մանրակրկիտ հարցազրույցի շնորհիվ կարելի է առանձնացնել հետևյալ ախտանիշները `բերանի չորություն, օրվա վերջում թուլության բարձրացում, ինչպես նաև բարձր հոգնածություն:
Կլինիկական դրսևորումների փուլում հիվանդության ախտանիշները դառնում են ավելի ցայտուն, և կարող է լինել նաև ախորժակի նվազում և նյարդաբանական խանգարումներ: Երրորդ փուլում հիվանդը բողոքում է առողջության վատթարացումից: Սա տեղի է ունենում միաժամանակ քրոնիկ երիկամային անբավարարության սրման հետ: Իր հերթին, դեղորայքի ճիշտ բուժումից հետո հիվանդները նկատում են իրենց վիճակի բարելավում:
Պաթոլոգիայի զարգացման այս փուլում վերը նկարագրված բոլոր ախտանիշները համառ են: Բերանում կա փսխում և տհաճ համ: Մաշկը դառնում է դեղնավուն, նկատելի է նրա չորությունը, ինչպես նաև թուլություն: Մկանների տոնայնությունը նվազում է, և սկսում են հայտնվել փոքր մկանային ցնցումներ, ինչպես նաև ձեռքերի և մատների դող: Բացի այդ, հոդերի եւ ոսկորների ցավերի տեսքը հնարավոր է: Mildանկացած թեթեւ շնչառական հիվանդություն շատ դժվար է հիվանդի համար:
Պաթոլոգիայի զարգացման վերջին փուլում, շատ դեպքերում, մահացու ելք է տեղի ունենում: Դա հնարավոր է խուսափել միայն երիկամի փոխպատվաստմամբ, իսկ մահը կարող է հետաձգվել ցմահ հեմոդիալիզի դեպքում: Այս փուլի հիմնական ախտանշաններն են ցերեկային քնկոտությունը, անտարբերությունը, քնի խանգարումները և հիշողության խնդիրները: Հիվանդի դեմքը դառնում է ուռած և ստանում է դեղին-մոխրագույն բնորոշ երանգ:
Բացի այդ, անառողջ նիհարությունը խիստ նկատելի է, և մարմնի ջերմաստիճանը ամենից հաճախ նվազում է: Աֆթոզ ստոմատիտը սկսում է զարգանալ, և երբ հիվանդի հետ խոսում եք, բերանից զգում եք ամոնիակի հոտը: Բացի այդ, անընդհատ փքվածություն է նկատվում, իսկ լուծն ու փսխումը պարբերական բնույթ են կրում:
Հիվանդության չորրորդ փուլի հետ միաժամանակ զարգանում է սակավարյունություն: Սա հանգեցնում է հիվանդի առողջության էլ ավելի լուրջ վատթարացման: Անեմիայի զարգացումը կապված է էրիթրոպոետինի մակարդակի անկման հետ, որն անհրաժեշտ է կարմիր արյան բջիջների սինթեզի համար: Ինչպես գիտեք, կարմիր արյան բջիջները պարունակում են հեմոգլոբին, որն անհրաժեշտ է գազերի նորմալ փոխանակման համար:
Երիկամների քրոնիկ անբավարարության ախտորոշում
Ինչպես նշեցինք վերևում, առաջին փուլում բավականին դժվար է ախտորոշել պաթոլոգիան, քանի որ հիվանդությունը գրեթե միշտ առանց ախտանիշների է: Այս հիվանդությունը հնարավոր է ախտորոշել սկզբնական փուլում միայն լաբորատոր հետազոտությունների օգնությամբ: Առավել տեղեկատվական վերլուծությունների շարքում պետք է նշել.
- Մեզի osmolarity.
- Կրեատինինը երիկամային անբավարարության համար:
- Գլոմերուլային զտման արագության ցուցանիշ:
Բացի այդ, որոշ գործիքային ուսումնասիրություններ կարող են դրական արդյունքներ տալ հիվանդության ախտորոշման մեջ.
- Ամբողջ միզուղիների ուլտրաձայնային հետազոտություն `երիկամներում արյան հոսքի միաժամանակյա որոշմամբ:
- Երիկամների ծակոցային բիոպսիա:
- Օրգանի ռենտգեն.
Բացի այդ, երիկամների քրոնիկ անբավարարության ախտորոշման համար անհրաժեշտ է խորհրդատվություն ստանալ նեֆրոլոգից, ակնաբույժից և նյարդաբանից:
Ինչպե՞ս է բուժվում երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը:
Ինչպես արդեն հասկացաք, երիկամային անբավարարության մեջ կրեատինինը, ավելի ճիշտ ՝ այս նյութի կոնցենտրացիան, պաթոլոգիայի առկայության ցուցանիշներից մեկն է: Չնայած այժմ կա բավականին մեծ դեղամիջոցների ցանկ, որոնք օգտագործվում են այս հիվանդության բուժման համար, սակայն չկա համընդհանուր թերապիա: Թմրամիջոցներ նշանակելիս բժիշկը պետք է հիմնված լինի յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի վերլուծությունների արդյունքների և ամբողջ իրավիճակի վրա:
Եթե խոսենք լավ արդյունքներ ցույց տվող դեղերի մասին, ապա առաջին հերթին դա մինիտ, էպովիտան և ֆուրոսեմիդ է: Հաճախ օգտագործվում են նաև հակաբիոտիկներ (կարբենիցիլին կամ ամպիցիլին) և ամինոգլիզադային հակաբիոտիկներ:
Ինչպե՞ս ճիշտ սնվել երիկամների անբավարարության դեպքում:
Երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում պետք է պահպանել ցածր սպիտակուցային սննդակարգ: Շատ կարևոր է նվազեցնել կենդանական բնույթի սպիտակուցային միացությունների սպառումը նվազագույնի և խստորեն դոզավորել բուսական ծագումը: Երիկամների քրոնիկ անբավարարության սննդային ծրագրում հիմնական շեշտը պետք է դրվի ճարպերի և ածխաջրերի վրա:
Սա զգալիորեն կթեթեւացնի հիվանդի վիճակը: Պետք է նաև նշել, որ վերը նկարագրված սնուցման ծրագիրը կարող է դանդաղեցնել պաթոլոգիայի զարգացումը որոշ հիվանդությունների դեպքում, օրինակ ՝ շաքարային նեֆրոպաթիայի դեպքում: Դիետիկ սնուցման ծրագիր ընտրելիս պետք է հաշվի առնել հետևյալ կետերը.
- Պաթոլոգիայի զարգացման տեմպը և փուլը:
- Երիկամների ֆունկցիոնալ պահուստի ցուցիչ:
- Սպիտակուցային միացությունների քանակը, որոնք արտազատվում են մեզի միջոցով:
- Waterուր-էլեկտրոլիտի, ինչպես նաեւ ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության ցուցանիշներ:
- Էներգիայի ծախսերի ցուցիչ, ինչպես նաև սպիտակուցների կատաբոլիզմի արագություն:
Այս պահին այս տիպի պաթոլոգիայով տառապող մարդկանց համար մշակվել է սննդի երեք ծրագիր: Դրանք ընտրվում են ՝ կախված երիկամային անբավարարության մեջ կրեատինինի կոնցենտրացիայից, ինչպես նաև գլոմերուլային զտման արագությունից:
Ահա երիկամների անբավարարության սննդային ծրագրի կազմակերպման մի քանի ուղեցույց.
- Խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում օգտագործել 40 -ից 60 գրամ սպիտակուցային միացություններ:
- Դիետայից աղի վերացում կամ այս արտադրանքի առավելագույն սահմանափակում:
- Դիետայի էներգետիկ արժեքի անհրաժեշտ ցուցանիշը պետք է ապահովվի ծովային ձկների ճարպային տեսակների, բարդ ածխաջրերի, բուսական յուղերի և ճարպային կաթնամթերքի օգտագործման միջոցով:
- Հեռացրեք հրակայուն կենդանական ճարպերը սննդակարգից:
- Refտված շաքարի փոխարեն օգտագործեք մրգեր, իսկ սպիտակ ալյուրը փոխարինեք «սև» հացահատիկով:
- Մրգերի եւ բանջարեղենի օգնությամբ անհրաժեշտ է ապահովել բոլոր միկրոտարրերի ընդունումը օրգանիզմ:
- Խմեք առնվազն 0.8-1 լիտր ջուր ամբողջ օրվա ընթացքում:
Ապրանքները պետք է եփվեն, իսկ արգանակը պետք է քամվի: Խորհուրդ ենք տալիս ուտել օրական 5 անգամ փոքր մասերում: Այսպիսով, երիկամային անբավարարության դեպքում կրեատինինի բարձր մակարդակի բուժումը բաղկացած է այս պաթոլոգիայի սադրիչի հիվանդության բուժումից:
Ամեն ինչ կրեատինինի մասին ՝ հետևյալ տեսանյութում.
