Իմացեք, թե ինչու է հիպոնատրեմիան գիտականորեն առաջանում և ինչպես դա կանխել վազորդների մոտ: Գաղտնիք չէ, որ մնացողները կարող են զգալ ծանր ջրազրկում: Դուք հավանաբար նկատել եք, որ մարաթոնյան վազորդները ժամանակ առ ժամանակ ջուր են խմում ամբողջ ընթացքում: Այնուամենայնիվ, սա միակ խնդիրը չէ, որին կարող են բախվել այն մարզիկները, ովքեր մասնակցում են բարձր տոկունություն պահանջող սպորտային առարկաներին: Շատ հաճախ մարզիկների մոտ վազքի ժամանակ զարգանում է հիպոնատրեմիա:
Նկատի ունեցեք, որ պաշտոնական վիճակագրության համաձայն, բոլոր մարաթոնյան վազորդների մոտ 75 տոկոսը որոշ չափով զգում են այս վիճակը: Բացի այդ, վազքի հիպոնատրեմիան հեռավոր մարզիկների մահվան ամենատարածված պատճառն է: Գիտնականները վստահ են, որ այն զարգանում է բոլոր մարաթոնյան վազորդների մոտ առանց բացառության, բայց առավել հաճախ դա տեղի է ունենում առանց արտահայտված ախտանիշների:
Այսօր մենք չենք խոսի հիպոնատրեմիայի մասին տարբեր պաթոլոգիաների տեսանկյունից, որոնցում այն կարող է դրսևորվել ցանկացած անձի մեջ: Նման հիվանդությունները ներառում են երիկամային և լյարդի անբավարարություն, սրտի մկանների աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ և այլն: Վազելիս խոսակցությունը կգնա միայն հիպոնատրեմիայի մասին:
Հիպոնատրեմիա. Ինչ է դա:
Մարդու արյան պլազման քիմիական տեսանկյունից շատ բարդ լուծում է: Այն պարունակում է ինչպես դրական լիցք ունեցող իոններ (մագնեզիում, նատրիում և կալիում), այնպես էլ բացասական (ֆոսֆատներ, քլոր և այլն): Այս բոլոր նյութերը պատկանում են էլեկտրոլիտների խմբին: Այնուամենայնիվ, արյունը պարունակում է շատ ոչ էլեկտրոլիտներ, օրինակ ՝ ածխաթթու գազ, սպիտակուցային միացություններ, թթվածին:
Պլազմայի ամենակարեւոր ցուցանիշներից է օսմոլարությունը: Այն ցույց է տալիս ջրի-էլեկտրոլիտային նյութափոխանակությունը, որը չի ազդում հեղուկի ամբողջ շարժման վրա մեր մարմնում: Օսմոտիկ ճնշումը կարող է ստեղծվել, երբ լուծույթը լուծիչից բաժանվում է թաղանթով:
Իր հերթին, թաղանթը պետք է թափանցելի լինի լուծիչի համար, բայց միևնույն ժամանակ կանխի արդեն լուծված նյութերի անցումը: Մեր մարմնի հիմնական լուծիչը, ինչպես հեշտությամբ կարող եք կռահել, ջուրն է: Այն հեշտությամբ ներթափանցում է բոլոր թաղանթների միջով ճիշտ ուղղությամբ, ինչը ճշգրիտ կախված է օսմոտիկ ճնշումից:
Մարմնի բնականոն գործունեության ընթացքում ներբջջային և արտաբջջային տարածության օզմոտիկ ճնշումը հավասարակշռության մեջ է: Հենց որ օսմոլարության ինդեքսը սկսում է աճել այս տարածքներից մեկում, ջուրը սկսում է հոսել դեպի այն տարածք, որտեղ օսմոլարայնությունն ավելի ցածր է:
Վերը նկարագրված գործընթացը ավելի հեշտ տեսանելի դարձնելու համար վերցրեք հեղուկ թափանցելի թաղանթով առանձնացված բաժակը: Թաղանթի երկու կողմերում կա ջրի և շաքարի լուծույթ, որը չի կարող անցնել թաղանթով: Հենց որ մեմբրանի մի կողմում շաքարի մոլեկուլների թիվն ավելանա, ջուրն անմիջապես սկսում է հոսել այնտեղ, մինչև ամբողջ լուծույթի կոնցենտրացիան հավասարվի: Սա կոչվում է օսմոլարություն:
Մենք արդեն ասել ենք, որ պլազման պարունակում է բազմաթիվ նյութեր, որոնցից երեքը առանձնանում են ՝ գլյուկոզա, նատրիում և միզանյութ: Հենց նրանք են կարողանում առավելագույն ազդեցություն ունենալ օսմոլարության ցուցանիշի վրա: Ինչպես արդեն հասկացաք, մարմնի միջոցով ջրի շարժումը նույնպես կախված է դրանցից:
Մարմինը միշտ ձգտում է պահպանել օսմոտիկ ճնշման ցուցանիշը խիստ սահմաններում `280 -ից մինչև 300 մմոլ / լիտր: Միանգամայն ակնհայտ է, որ այս ճնշումը ուղղակիորեն կախված է երեք նյութերի գումարից: Նորմալ վիճակում պլազմայում նատրիումի իոնների քանակը 135 -ից 140 մմոլ / լիտր է:Մեր նշած երեք նյութերի մեջ նատրիումն է, որն ունի առավելագույն պարունակություն: Սա հուշում է, որ պլազմայի օսմոտիկ ճնշումը հիմնականում կախված է դրանում նատրիումի պարունակությունից:
Բոլոր վերը նշվածներից մենք եզրակացնում ենք, որ վազող հիպոնատրեմիան այնպիսի վիճակ է, որի դեպքում պլազմայում նատրիումի իոնների կոնցենտրացիան ընկնում է 135 մմոլ / լ -ից ցածր: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ այս կանոնը շատ հարաբերական է: Օրինակ, երիտասարդների մոտ հիպոնատրեմիան առավել հաճախ տեղի է ունենում, երբ նատրիումի իոնների կոնցենտրացիան 120 մմոլ / լ -ից ցածր է:
Շատ դեպքերում մեծահասակների մոտ այս վիճակը նկատվում է ADH (հակադիուրետիկ հորմոն) կոնցենտրացիայի աճով: Այս նյութը սինթեզվում է հիպոթալամուսի կողմից և հանդես է գալիս որպես ջրի հավասարակշռության կարգավորիչ: Նշենք, որ այս հորմոնը ոչ մի ազդեցություն չունի աղերի կոնցենտրացիայի վրա:
Հակադիուրետիկ հորմոնը մեծացնում է երիկամների կողմից մարմնի հյուսվածքից հեղուկի ներծծման արագությունը (ռեաբսորբում) `ջուրը պահելու համար: Այս ռեակցիան կարող է ակտիվացվել հեղուկի զգալի կորստով և անհրաժեշտ արյան ծավալը վերականգնելու ամենապարզ ձևով: Այստեղ անհրաժեշտ է պարզաբանել `ռեաբսորբման պատճառով արյունը ոչ թե ջրով է նոսրացվում, այլ բացառապես էլեկտրոլիտային լուծույթով: Նկատի ունեցեք, որ վազող հիպոնատրեմիան կարող է առաջանալ ինչպես ջրազրկումից, այնպես էլ ավելորդ հեղուկից:
Գործող հիպոնատրեմիա. Հետազոտությունների արդյունքներ
Եկեք դիմենք հետազոտության արդյունքներին, որոնք կարող են լույս սփռել վազող հիպոնատրեմիայի վրա: Բոստոնի կանոնավոր մարաթոնի ժամանակ (2002 թ.), Մասաչուսեթսի բժշկական ընկերության գիտնականները բավականին լայնածավալ հետազոտություն անցկացրին, որի նպատակը վազքի ժամանակ հիպոնատրեմիայի ռիսկի աստիճանի որոշումն էր:
Մրցավազքի մեկնարկից մի քանի օր առաջ ավելի քան 760 մարզասեր լրացրեց հարցաթերթիկը: Նրանցից մոտ 480 -ը հասել են եզրագծին, և նրանք արյուն են հանձնել անալիզի համար: Դեպքերի 13 տոկոսի դեպքում գիտնականները նշել են հիպոնատրեմիա նատրիումի իոնների հետ `135 մմոլ / լիտրից պակաս քանակությամբ: Միևնույն ժամանակ, հետազոտության մասնակիցների 0.6 -ը գնահատվել է որպես կրիտիկական: Նրանց արյան պլազմայում նատրիումի իոնների կոնցենտրացիան իջել է 120 մմոլ / լ -ից:
Պարզվել է նաև, որ շատ դեպքերում վտանգավոր վիճակը մեծ քանակությամբ հեղուկ խմելու հետևանք է: Մարզիկները հեռավորության վրա սպառում էին մոտ երեք լիտր ջուր: Դեպքերի 95 տոկոսում վազքի հիպոնատրեմիա նկատվել է դանդաղ մարզիկների մոտ, ովքեր չորս ժամ կամ ավելի են ծախսել ամբողջ տարածությունը հաղթահարելու համար: Այնուամենայնիվ, նրանք բոլորը շղթայեցին մարմնի զանգվածի բավականին ցածր ինդեքս:
Մեկ տարի անց 14 սիրողական մարզիկներ, ովքեր մասնակցել էին մարաթոնին, բերվեցին Մեծ Բրիտանիայի մայրաքաղաքի բուժհաստատություններ: Բոլորի մոտ ախտորոշվել է հիպոնատրեմիա: Նշենք, որ արդյունքում մեկ երիտասարդ վազորդ մահացել է հիվանդանոցում: Միանգամայն ակնհայտ է, որ նման միջադեպը լուրջ հետևանքներ ունեցավ, և գիտնականները փորձ կատարեցին:
Չափազանց հեռավոր վազքի 88 երկրպագուներ, բժշկական զննում անցնելուց և արյան անալիզ հանձնելուց հետո, լրացրեցին հարցաթերթիկը: Արդյունքում 11 մարդու մոտ (համապատասխանաբար 12.5 տոկոսը) հայտնաբերվել է ասիմպտոմատ հիպոնատրեմիա: Ուսումնասիրության ընթացքում գիտնականները պարզել են, որ նրանք բոլորը շատ ջուր են օգտագործել (ավելի քան չորս լիտր): Վերջնագծում նրանց մարմնի քաշը ավելի բարձր ստացվեց, քան մեկնարկայինը:
Մեկ այլ փորձ տեղի ունեցավ 2009 թվականին ՝ հայտնի Western States Endurance Run- ի ժամանակ: Բոլոր մարզիկները, ովքեր հասել են ավարտական գիծ, մասնակցել են ուսումնասիրությանը: Մոտ 30 տոկոսը գտնվում էր հիպոնատրեմիայի վիճակում: Ավելին, միաժամանակ ախտորոշվել է մարզիկների մարմնի քաշի նվազում 3-6 տոկոսով:Այս փաստը հաստատվեց հետագա ուսումնասիրություններում, որոնց մասնակցում էին մարզումների զգալիորեն ցածր մակարդակ ունեցող վազորդներ: Արդյունքում, կարող ենք ասել, որ ավելի փորձառու մարզիկների մոտ հիպոնատրեմիան զարգանում է ջրազրկման պատճառով:
Այս ոլորտում ամենամեծ ուսումնասիրություններից մեկն իրականացվել է 2000-2004 թվականներին: Սուբյեկտները Հյուսթոն քաղաքում անցկացվող ամենամյա մարաթոնի մասնակիցներն էին: Բոլոր մասնակիցների մոտ 22 տոկոսի մոտ ախտորոշվել է հիպոնատրեմիա: Նկատենք, որ գիտնականները կրկին փաստեցին այս պետության զարգացման անմիջական կախվածությունը հեռավորության վրա գտնվելու տևողությունից:
Որքան դանդաղ էր շարժվում մարզիկը, այնքան ավելի շատ հեղուկ էր պետք սպառել: Սա նաև հանգեցնում է այս պայմանի զարգացման ռիսկերի ավելացմանը: Բացի այդ, գիտնականները կարողացան բացահայտել մեկ շատ հետաքրքիր օրինաչափություն: Եթե մարզիկը վազքի ընթացքում կորցրել է ոչ ավելի, քան 0,75 կիլոգրամ քաշ, ապա հիպոնատրեմիայի զարգացման հավանականությունը յոթ անգամ մեծանում է ավելի շատ քաշ կորցրած վազորդների համեմատ:
1998 -ին, Սան Դիեգոյի մարաթոնի ժամանակ, հիպոնատրեմիայի 26 դեպքից 23 -ը մարդկության արդար կեսի մեջ էին: Դա հաստատվեց այլ փորձերի ընթացքում և դրանով իսկ թույլ տվեց գիտնականներին խոսել հիպոնատրեմիայի վիճակի նկատմամբ կանանց ավելի մեծ զգայունության մասին: Եթե մարմնի քաշը նորմայից գերազանցում է ընդամենը չորս տոկոսով, ապա մեր դիտարկած վիճակի զարգացման ռիսկը մեծանում է 45 -ով:
Իրականացվել են հետազոտություններ և եռամարտիկներ: Այսպիսով, Նոր alandելանդիայում մրցույթի մասնակիցների կեսից մի փոքր ավելին մասնակցեց փորձին: Ամբողջ տարածությունն անցնելուց հետո առարկաները արյուն են հանձնել արյան պլազմայում ջրածնի իոնների կոնցենտրացիան որոշելու համար: Հետազոտության մասնակիցների մոտ 18 տոկոսին (58 մարդ) ախտորոշել են հիպոնատրեմիա: Հաստատվեց նաև, որ կանայք ավելի զգայուն են այս հիվանդության նկատմամբ ՝ տղամարդկանց համեմատ:
Այս ամենը հուշում է, որ հիպոնատրեմիան հնարավոր է բոլոր սպորտային առարկաներում, մարզիկների հիմնական պահանջը տոկունության բարձր ցուցանիշն է: Ավելին, ռիսկի գոտում են գտնվում այն մարզիկները, ովքեր ավելի քան չորս ժամ հեռավորության վրա են անցկացնում:
Ինչպե՞ս խուսափել հիպոնատրեմիայի վարումից:
Միջքաղաքային մրցավազքի ժամանակ հիպոնատրեմիայից խուսափելու համար պետք է առաջին հերթին հետևել խմելու ռեժիմին: Ինչպես տեղեկացանք հետազոտության արդյունքներից, այս վիճակը կարող է արտահայտվել ոչ միայն ջրազրկմամբ, այլ նաև հեղուկի ավելցուկով: Մեկնարկից 60 րոպե առաջ կարող եք խմել այնքան, որքան ցանկանում եք:
20 կամ 30 րոպեում մի բաժակ ջուր մի օգտագործեք: Կարևոր է նաև ճիշտ սնվելը: Բոլոր սննդանյութերի աղբյուրները պետք է ներկա լինեն ձեր սննդակարգում: Եթե դասից հետո զգում եք սովի ուժեղ զգացում, ապա խորհուրդ ենք տալիս ուտել հյութալի մրգեր և բանջարեղեն:
Արյան պլազմայում նատրիումի իոնների կոնցենտրացիան վերականգնելու համար պետք է նորմալացնել ջուր-աղ հավասարակշռությունը: Միայն այս դեպքում կվերացվի հիպոնատրեմիան: Ինչպես ասացինք վերևում, ամենից հաճախ հիպոնատրեմիան զարգանում է առանց ախտանիշների և միայն թեստերը կարող են որոշել այս վիճակի առկայությունը կամ բացակայությունը:
Հիպոնատրեմիան ճանաչելու մասին տեղեկությունների համար տե՛ս ստորև ներկայացված տեսանյութը.
